Dr. Gerschs Wissensarchiv | Von chronischer Krankheit zu Langlebigkeit
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Kann die Anwendung von GLP-1-Medikamenten Einfluss auf den Geruchs- und Geschmackssinn haben und damit letztlich auch auf die Lebensfreude wirken? Diese Frage rückt mit der steigenden Verbreitung von GLP-1-Agonisten wie Semaglutid zunehmend in den Fokus der klinischen Praxis und der Forschung.
GLP-1-Rezeptoren sitzen nicht nur im Darm, sondern auch im sogenannten ventralen Striatum, dem Zentrum für das menschliche Belohnungssystem. Und genau dort wirken diese Medikamente: Viele Patienten erleben eine deutliche Abnahme des sogenannten Food Noise, also einem verminderten permanenten Nachdenken über Essen oder Trinken.
Dieser Effekt entsteht, weil das Belohnungssystem direkt beeinflusst wird.
Man unterscheidet beim Essverhalten zwei wesentliche Aspekte: das Verlangen (WantingÜ) und den Genuss (LikingÜ) selbst.
Die GLP-1-Medikation senkt primär das Verlangen nach Nahrung oder anderen Genussmitteln. Der tatsächliche Genuss beim Probieren etwa ein guter Wein bleibt davon nur in einem geringen Maß betroffen.
Man spricht in dem Zusammenhang auch von einem Anhedonie-Effekt, also einer reduziert erlebten Freude. Vor allem das Verlangen wird gedämpft, der Genuss weniger.
Studien zeigen außerdem, dass sich unter GLP-1 die Empfindsamkeit für süße oder fettige Speisen verändert, während Bitterstoffe oder Säure, z.
B. im Wein, subjektiv sogar intensiver und mitunter unangenehmer wahrgenommen werden können. Auch mechanisch verlängert sich durch verzögerte Magenentleerung die Verweildauer von Speisen und Getränken, was bei sauren Lebensmitteln wie Wein vermehrt zu Sodbrennen führen kann.
Die normale Fähigkeit, verschiedene Komponenten wie Säure, Tannine und Struktur zu schmecken, bleibt erhalten, da die Geschmacksrezeptoren auf der Zunge weiterhin aktiv sind. Der emotionale Impuls das subjektive Belohnungserleben kann sich jedoch verändern.
Das hat nicht nur Konsequenzen für den Genuss von Speisen und Getränken, sondern beeinflusst auch das Risiko für Suchtentwicklung, wie Studien zum Einsatz von GLP-1 bei Alkoholabhängigkeit zeigen.
GLP-1-Rezeptoren finden sich auch auf den menschlichen Riechnerven. Das hat Einfluss nicht nur auf das Riechen selbst, sondern reguliert auch Stoffwechselvorgänge, insbesondere die Insulinausschüttung.
Bereits der Geruch von Süßem kann die Insulinfreisetzung modulieren ein bislang wenig bekannter Effekt von GLP-1.
Wie häufig treten echte Einschränkungen von Geruchs- und Geschmackssinn auf? In Studien berichten etwa 85 % der GLP-1-Anwender von messbaren Veränderungen, wobei diese nicht bei jedem signifikant sind.
Frauen zeigen etwa eine höhere Geruchsfähigkeit, unabhängig von der Medikation. Interessanterweise zeigen Patienten mit GLP-1-assoziierter Übelkeit sogar bessere Geruchsleistungen.
Neben objektiven Testergebnissen spielen subjektive Eindrücke eine wichtige Rolle: Im Einzelfall kann das Leben nach erheblichem Gewichtsverlust einen Bias bezüglich der eigenen Sinneswahrnehmung erzeugen.
Bei Sorgen um Einschränkungen gibt es verschiedene Strategien: Nicht jeder muss GLP-1 erhalten. Alternativen zur Gewichtsabnahme stehen zur Verfügung. Wird trotzdem mit GLP-1 behandelt, empfiehlt sich eine Microdosing-Strategie ('start low, go slow') zur Dosisanpassung.
So können metabolische Vorteile genutzt und Nebenwirkungen reduziert werden. Genuss bleibt in der Regel erhalten, insbesondere bei feinjustierter Dosierung.
Der Genuss etwa beim Probieren von Wein ist häufig nach einigen Tagen nach der Injektion des Medikaments am höchsten, da dann der Wirkstoffspiegel abnimmt.
Genuss ohne Gier ist unter GLP-1 durchaus möglich, wobei viele bewusster auf Qualität achten.
Die Dämpfung der Dopaminwirkung kann jedoch die Stimmung beeinflussen, weshalb regelmäßige Selbstbeobachtung hinsichtlich der mentalen Verfassung ratsam ist.
Insgesamt zeigen Studiendaten, dass es Mechanismen für Veränderungen im Geruchs- und Geschmackssinn gibt, diese sich jedoch individuell unterschiedlich ausprägen und nicht dauerhaft sind.
Im ärztlichen Vorgehen steht eine angemessene Dosisfindung, die das Ziel der metabolischen Optimierung bei möglichst Erhalt der Lebensqualität verfolgt, im Mittelpunkt. So bleibt bei vorausschauender therapeutischer Steuerung selbst der Genuss feinster Nuancen erhalten.